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署名：陈孝民，戴尔（中国）有限公司医疗行业总经理
以医疗卫生信息化建设支撑医疗改革，实现公共医疗卫生资源的充分利用和稳步提升是当前医疗行业发展的重点思路。我国医疗行业信息化背景非常复杂，基础水平参差不齐，医疗机构各自信息化发展思路迥异，医院内以及区域内的信息孤岛不能有效融合，行业内一些关键的新型医疗方式仍需突破与提高，这些问题都成为制约我国医疗信息化发展的突出瓶颈。面对如此纷繁复杂的行业现状，一方面政府监管部门持续加大政策与资金的投入，另一方面医疗卫生机构主体以及众多信息化厂商同时也在不断地积极地探索，当前我国医疗行业的信息化建设已经取得了一定的成绩。
按照卫生部的统一部署，在科学的医疗信息化“顶层框架”的基础上，建设以电子病历为应用核心的医疗卫生信息化体系，以居民健康档案为核心的区域卫生信息化服务平台成为医疗行业信息化的核心发展策略，同时行业还需要在移动医疗、远程医疗等关键技术上进行突破，提升区域间医疗卫生资源利用效率，弥合区域医疗水平上的高低差距。由此可见，医疗信息化的过程中，行业已经有了明确的建设目标，接下来就需要众多IT厂商献策献力，提供医疗信息化技术上的完整的解决方案与应用服务。
陈孝民，戴尔（中国）有限公司医疗行业总经理
全球领先的IT产品及解决方案厂商，戴尔遵照中国卫生部2011年颁布的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》，结合在国内外医疗行业的深入实践与技术能力，提出了医疗信息领域端到端的解决方案和服务，包括医疗领域战略咨询和转型、应用系统建设、基础架构设计以及运维外包等多个方面。戴尔医院集成信息平台解决方案，能够以病人为中心整合与利用信息资源，以电子病历为核心建设医院数据中心，以临床路径和知识库为基础支持临床决策，以医疗与人财物运营为内容支持管理决策，以信息交换与共享为支撑协同区域医疗，全面支持医院管理和业务提升。
戴尔医院信息平台（Hospital Information Platform, HIP）整体架构
医院信息整合与有效利用的需求越来越普遍，医疗机构间的协同和信息交换、医院和病人的信息交换需求催生了许多新应用，如远程医疗、病人自我服务等。这些新应用需要在信息共享的基础上实现数据整合与业务流程整合。戴尔领先的医院信息平台集成丰富的应用，能够对医疗业务流程进行有效的监管和优化，并能够满足众多具体需求：
1. 全院级应用系统互联互通的需求
戴尔医疗行业咨询服务在国外拥有丰富的经验，是美国医疗服务行业的先驱。戴尔在其20年以上的服务经验积累过程中，解决了众多医疗集团的各种复杂医疗机构内部以及集团内医疗机构之间的集成难题。戴尔不仅有通晓主流系统集成中间件的资深专家团队，而且有自主研发的医疗数据集成引擎（Health Data Integrator, HDI）。戴尔HDI基于开放标准，充分考虑到数据交换、应用/服务调用和流程协同的整合，解决了决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题。
2. 形成全院级病人主索引的需求
戴尔HIP平台的机构级患者主索引（Enterprise Master Patient Index, EMPI）服务解决了患者信息的不统一的关键问题。目前患者基本信息大多分散于各个应用系统，其数据的标准不统一，无法实现电子病历等数据整合的。因此，必须要建立全院级统一的病人主索引，并以此为基础实现医院数据层面的整合，包括电子病历的数据整合以及医院业务和管理数据的整合。
3. 建立全院级电子病历的需求
戴尔HIP平台参照HL7标准化的卫生信息传输协议的参考信息模型（Reference Information Model, RIM）模型，通过内建的基于临床数据存储库（Clinical Data Repository, CDR），为电子病历的存储和调阅提供了基于标准的基础保障。基于RIM模型的数据存储结构通过面向对象的建模方法科学地描述了数据间的关系，最大化地保障了不同业务域间数据标准的一致性。通过在大型医院超过10年的成功运营，用实践证明了其结构的合理以及适应新业务变化的能力。
4. 医院信息资源二次利用的需求
通过戴尔Cloudera解决方案以及超过200人的云技术架构团队，戴尔HIP可以对平台及其上级区域平台的的海量数据进行整合，挖掘以及分析，为医院管理辅助决策、医院临床辅助决策以及临床教学和科研提供强有力的支撑。
5. 为患者提供公众服务的需求
戴尔医生门户以CDR为主要数据支撑，基于先进的浏览器/服务器架构（Browser/Server）架构，跨PC和主流移动平台（苹果IOS, 安卓和 诺基亚塞班），提供了对临床信息随时随地的访问，使医生在为患者服务的过程中能获得完整和及时的临床信息，有效提高医疗服务质量，避免差错。
戴尔个人健康档案（Personal Health Record, PHR）链是HIP平台上的基于互联网的个人健康档案管理系统，它为患者提供了集中的病历档案信息，健康历史记录，健康跟踪工具和数据管理，个人健康目标设定，慢性病汇报，亲属健康管理等个性化的医疗服务。同时也使患者能随时随地掌握和核实医疗记录的内容和准确性。
6. 与外部系统互联的需求
戴尔HIP平台成为与外部系统对接唯一的进出口。可以统一对外数据交换标准、提供多种灵活的对接技术、进行统一的运维，并且执行统一的安全策略。可以实现对医疗保险、新农合、公共卫生、区域卫生、第三方机构的统一对接和管理。降低了移动医疗和远程医疗等新型业务的难度，加快其普及的进程。
戴尔医院信息平台架构图
戴尔移动临床计算（Mobile Clinical Computing, MCC）
提升临床人员的诊断和护理效率，需要医生和护士能随时、随地访问医疗信息，因而移动性对临床环境至关重要，但在部署移动临床应用时可能会遇到移动终端与当前的医疗应用程序客户端不兼容的问题。还有就是随着移动设备的采用，安全性成为新的挑战，把移动设备带出医院可能会遗失，从而泄露或丢失关键的医疗数据，给医院带来不可估量的损失。戴尔移动临床计算从架构层面入手，可系统解决操作系统兼容性、操作系统升级以及移动的安全性等比较棘手的IT 管理难题，同时也提升了临床人员的效率，切实做到了通过信息化手段提升医疗服务和IT的效率。
戴尔对移动医疗建立在集成技术之上，这种技术能够让专业医疗人员随时随地获取所需的信息。这可以是医疗或诊所中的任何地点，或是传统医疗服务提供商处所之外的任意地点；而服务对象可以是希望更多地参与到自身医疗保健中的任何人。戴尔MCC将虚拟桌面、单点登录和身份认证技术无缝集成在一起。桌面虚拟化将传统桌面包括操作系统、应用程序和用户放到数据中心中，通过桌面交付的方式实现集中管理，用户可以在任何地方通过任何设备灵活的访问相同的桌面，并且后端戴尔给桌面提供的是服务器级别的保护和高可用性，最大程度上保证了实现业务的连续性和可靠性。
如何让桌面虚拟化解决方案对临床人员更有吸引力？ 需要关注哪些内容才能够帮助临床人员有效、高效和快速地响应患者的需求？首先和最重要的步骤是让临床医生快速、安全地访问他们的应用程序。这需要解决“身份认证”的问题，即医生们不仅登录到虚拟桌面，还需要登录到该虚拟桌面上的所有应用程序上。因为医生和护士需要不断地变换工作场所并重新连接虚拟桌面，如果您希望桌面虚拟化解决方案得到广泛采用，那么解决这个问题至关重要。通过使用戴尔单点登录，在虚拟桌面环境中添加单点登录和强身份认证来解决这一问题。戴尔将单点登录、身份认证和虚拟桌面全面集成，确保医院能够使用虚拟桌面环境获得灵活的强身份认证、单点登录以及针对应用访问和漫游桌面。
戴尔移动临床计算解决方案帮助医院实现上述目标，可以通过三个步骤完成，分别是：在整个医院部署桌面虚拟化解决方案，将单点登录部署到医院的虚拟环境——提供免点击访问虚拟桌面，以及用单点登录的“安全离开”功能，确保工作站上无人看管的患者数据的安全。
戴尔移动临床计算方案可帮助医生和护士随时随地进行诊断和护理
戴尔移动临床计算解决方案在具体应用中能够让护士不再需要使用通用登录，同时可以在不同护理点更快地访问病患信息并实时创建医疗文档，从而大大减少登录次数和所需的时间，给护士带来医护效率和安全的提升，大大改善病房的护士和病患的护理体验。
我们可以通过以下护士日常工作的场景来说明MCC如何帮助护士提升效率和安全性:
一般情况下护士日常工作的场景
部署了戴尔移动临床计算之后，护士可以在任意地址登陆和应用数据，极大的提高了工作效率，场景如下：
一天中，护士第一次登录护士站时，她输入用户/ 密码并将胸牌在读卡器上刷一下。护士选择她想要在桌面上使用的应用程序；单点登录会自动为她认证每一个应用程序，无需再次登录或输入更多内容。然后，护士根据医嘱信息去病房查房。无论她在病房的任何位置，她只需找到距离最近的任意一台终端，将胸牌轻触和终端相连的读卡器，就能够重新连接已经启动的桌面会话，然后调出患者的医嘱。护士可根据查房的结果实时输入查房结果，只要护士离开工作站，即便不执行退出登录操作，工作站也会马上锁定，直到护士重新出现或其他护士用胸牌轻触读卡器进行认证后才会重新开启。
部署了戴尔移动临床计算后优化了工作流程
戴尔移动临床计算可助实现便捷的医院间双向转诊
戴尔移动临床计算不仅可以在院内提升临床人员的效率和安全性，这一领先的架构还可以帮助医疗机构双向转诊变得更为简单，可以促进医疗机构间加强协作，共享医的资源，使“小病进社区，大病进医院”变得切实可行。基于戴尔方案的双向转诊可积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。
比如，三甲医院和对口的社区医院通过戴尔MCC实现双向转诊对接，三甲医院将基于MCC的虚拟桌面终端放置于协作的社区医院，这样该社区医院就可以通过虚拟桌面访问从三甲医院专科转来的病人的病历等资料。由于信息存放在三甲医院的数据中心，即便协议终止，三甲医院可以很方便的终止社区医院的访问而不会带来病患信息泄露等安全隐患。以下就是一个转诊的实例：患者男，60 岁，三甲医院专科就诊，超声检查发现右肾动脉狭窄，血压180/120mmHg，住院行肾动脉支架治疗后狭窄消失；血压下降并维持在130/180mmHg左右，并开具降压药物，转回对口社区医院。社区医院可通过戴尔MCC虚拟桌面上的应用查询病人在三甲医院治疗情况和用药情况，作为病人在社区治疗的参考。
戴尔移动临床计算方案提升医院IT 部门的效率
除了允许临床人员随时随地访问所需的信息之外，戴尔移动临床计算解决方案还可以有效地管理不同操作系统上医疗应用的兼容性难题，确保移动设备使用的安全性，并使IT人员集中控制数据中心内存储和管理的最终用户数据。
戴尔移动临床计算在后台创建一个虚拟桌面运行在后台原有的操作系统如Windows XP 之上，而基于Windows 7或Android的平板电脑可以通过代理访问后台的Windows XP桌面和应用，从此解决了不同操作系统应用的兼容问题； 由于移动设备采用的是虚拟桌面，实际的数据存放在数据中心而非移动设备上，因此大幅降低了由于移动设备丢失而造成的数据风险；医疗数据的更新在数据中心内完成，并在无磁盘客户端重新启动后自动分装到该客户端，从而减少了部署新映像、修补程序和升级所需的IT桌面支持成本和时间，最大限度地提高了IT效率；最后，戴尔会测试每个医院环境中的所有硬件、软件和网络连接，以帮助确保此移动临床计算解决方案以最优方式运行，简化了系统部署的难度。
戴尔移动临床计算方案为医院和临床人员提供了一个信息共享基础架构，该架构将医疗应用程序和患者信息托管在云、数据中心或医疗信息交换系统中并施加相应的保护，无论专业医疗人员处于医院、社区医疗服务中心还是遥远的外地，均可在医疗现场访问上述应用程序和信息，从而做出正确的诊断。
戴尔医院集成信息平台解决方案，是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是实现医院内不同业务系统之间统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。戴尔的移动临床计算解决方案为医院提供了一种在整个医院或院外轻松共享患者信息的方式，这些解决方案不仅易于使用，而且还有助于施加控制。戴尔希望通过自身在医疗领域的领先经验，全球同步的医疗平台架构与领先的移动医疗技术，以及助力中国医疗信息化发展的使命感，实现不同医疗卫生主体间的信息共享，加速区域医疗水平的提高，并最终带来医疗行业整体的发展与创新。
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