未来电脑技术将取代80%医生工作量

诊断系统发展路径：从蹒跚学步到成熟高效

不要指望顶级的诊断系统一夜之间形成。它们刚开始可能只是一些看起来比较零星的小创新，或者听起来不入流的笨拙系统。

设 想一下，每天利用AliveCor设计的iPhone手机套来测量心电图，每次测试费用不足1美元。这种设备以及其他类似的设备，比让心脏病人每半年到医 务室做一次心电图检查，获得更多的病情信息，而且成本也要低得多。想一想，你做500次的“自我心电图诊断”的费用不及你在医院做一次心电图检查的费用， 这该是多么省钱，而且你还能将这些测试结果发送给你的医生。今天，大多数心脏病只是在病人的心脏病发作后才为人知晓。但是，想像一下，我们可以使用可识别 不正常情况并预测病情的电脑软件来进行预防性心脏护理。我们能够在人们心脏病发作或中风前发现大多数心脏疾病，从而以少得多的成本进行治疗。但是，我们需 要几十年的数据积累才能够做到这一点。

CellScope公司能够提供皮肤科医生预约 服务，该公司生产的低成本iPhone配件，可用于拍摄皮肤痣、皮疹、耳炎，而且（在将来）还可以拍摄你的视网膜或喉咙。各种算法将会处理这些照片，并搜 寻与之最接近的病例。而像Eyenetra这样的设备，能够进行视力测试，从而让你更快更省钱地配眼镜。Adamant公司试图生产一款芯片，用于检测你 呼出的数百种气体，从而排查和甄别各种不同的肺癌。这比大型CT扫描机的费用来得低，而且CT扫描机只能告诉你有无肿瘤。Ginger可监测你发送电子邮 件、发布消息、发送短信以及拨打电话的频率，从而衡量你的社交活动。通过观察你行为中的变化，它能够比精神病医生更准确地告诉你的心理状况。

这些小创新乍一看似乎无关紧要，但是，当这些创新变得足够多的时候，它们就能够整合到一起，成为一项革命性的创造。2020年的技术与今天的诊断系统将会有天渊之别，就像今天的iPhone与1986年几磅重的电话之间的区别。

人的因素仍不可少

一 些批评自动化医疗服务的人称，医疗服务并不只是输入病症，输出诊断结果这样简单；它是建立医患之间的关系。人类比电脑更擅长于提供友善的服务，以及回答病 人的问题。但是，你并不需要获得医学学位才能做到这些。护士、临床护士、社会工作者以及其他非医学博士护理者，能够与医生一样做好（如果不是更好的话）这 些事情，而且能够花费更多的时间来提供个性化的护理服务。在这里，我并不主张取缔人们在医疗服务中的一线地位。我的观点是，我们应该通过先进的电脑学习和 人工智能来分析处理远远超过人类处理能力的庞大数据，从而打造强有力的后台传感和诊断技术。

在其他我们曾认为必需人类判断力的领域，自动化的转变已经开始了。现在，大多数商业飞行是通过自动驾驶仪，而不是机长来完成的。自动交易技术现在推动着绝大多数的股市交易量。谷歌(微 博)的 无人驾驶汽车已在一般的街道上零事故地安全行驶了30万英里。电脑取代人类工作的趋势也将蔓延到医疗行业。这将有助于全面了解患者的情况，并通过更多个性 化的治疗方案改善患者的健康状况。这样一来，医生将有更多的时间来与他们的病人交流，确保他们更深地了解患者，找出那些尚未传递出来的隐含信息，因为他们 不用像以前那样花费大量时间来收集数据或查阅研究案例了。而且，他们将能够接诊比现在多得多的病人，从而减少医疗成本。

医疗创新之源

所有这些创新将来自于何处呢？有人认为，我们必须在医学成果的框架内工作。我不这么看。

创 新很少会从内部发生，因为现有的激励机制往往是不鼓励“搞破坏”的。医药公司会大力推销各种不同的、利润较高的药品，而不是疗效最佳的药品，因为他们希望 你成为他们的药品用户，从而尽可能持久地创造营收。医疗设备制造商并不愿意推出廉价的、随处可买到的监测设备，因为这样可能会蚕食其贵重设备的销售额。传 统的医疗公司将会说服、激励、贿赂和恐吓医生和管制者拒绝创新。你要创新，实际上就是要他们减少自己的利润。要真正实现医疗行业的变革，必须要有很多了不 起的、具有较高道德水平的医生和组织一起来推动，而且需要经过几代人的努力。

庆幸的 是，不管既得利益者愿不愿意创新，这一切都将会发生。这种创新可能会先从边缘人群中产生，例如美国4000万没有医疗保险的人，或印度数亿得不到医疗服务 的人。医疗服务的这种变化将会让固定设备方面的支出更少，从而能够节省成本。它还将允许我们给那些无钱看病的人提供护理和最基本的医疗服务。它有助于避免 误诊，而且有助于尽早发现治疗，防止病情恶化。

企业家能够解决这些挑战，提出新的思想。他们能够提出各种富有远见的问题，他们能够推动业内人士真正理解医疗的真谛，他们能够打造智能化的电脑，从而减少费用成本，提高服务水平。

这 种变革将需要时间，但并不像人们想象的那样漫长。这种变革将会沿着不同的路线逐步向前推进，在这个过程中，将会多次出现路线调整、倒退和错误。也许我们能 够最先在边缘地带看到破旧立新的壮举。大多数创新者，甚至90%的创新者，都将会在变革中以失败告终。但是，少数人将会获得成功，从而彻底改变医疗系统。 对于支持企业家和公司实施变革的人来说，大多数投资将会付诸东流，但是我们能够从少数成功的创新中获得巨大的回报——远远超过我们损失的回报。没有人知道 这个行业将会如何变化，但是技术专家、企业家和其他思想先锋将很有可能做到减少医疗开支，同时改善患者护理服务。